Tout le monde sait que fumer est dangereux pour la santé: les publicités de service public et les illustrations effrayantes sur les paquets de cigarettes le rappellent de temps à autre. Malgré cela, le nombre de fumeurs diminue très lentement. Même ceux qui veulent vraiment arrêter de fumer font face à des difficultés - tout cela parce qu'il est vraiment difficile d'arrêter de fumer. Voyons quelles méthodes d'arrêt du tabac sont les plus efficaces du point de vue des scientifiques.
Une fois pour toutes: le sevrage tabagique
Vous pouvez souvent entendre que vous devez arrêter de fumer de manière brutale et décisive - cette méthode est plus efficace que de réduire progressivement le nombre de cigarettes par jour. Dans les pays anglophones, la pratique du "tie-up" instantané a même reçu un nom spécial - "dinde froide". Les auteurs d'études scientifiques comparent régulièrement cette méthode avec d'autres et en arrivent le plus souvent à la conclusion: arrêter définitivement de fumer fonctionne mieux que de réduire systématiquement la dose de nicotine.
En 2016, cette conclusion a été confirmée par des scientifiques d'Oxford avec des collègues d'autres universités britanniques (leur article a été publié dans la revue Annals of Internal Medicine). L'expérience a impliqué 697 fumeurs adultes qui allaient arrêter la nicotine pendant deux semaines. Tous ont reçu une thérapie de substitution - ils ont reçu des patchs et des sprays à la nicotine.
Les volontaires ont été divisés en groupes: dans l'un ils ont arrêté de fumer « une fois pour toutes », les participants dans l'autre ont progressivement réduit le nombre de cigarettes. Un mois après le début de l'expérience, les scientifiques ont résumé les premiers résultats. 49 % de ceux qui ont « abandonné » brutalement et 39 % des volontaires du deuxième groupe se sont abstenus avec succès de fumer. Six mois après le départ, 22% des partisans du "cold Turkey" et 15,5% de ceux qui ont choisi un refus progressif ne sont pas revenus à la mauvaise habitude.
Cet effet a également été observé par d'autres chercheurs. Une explication possible a été proposée par des scientifiques de l'Université du Vermont, leurs travaux ont été publiés en 2007 par la revue Addiction. Selon les scientifiques, ceux qui choisissent la voie progressive sont souvent moins motivés: en réduisant petit à petit le nombre de cigarettes, ils essaient de retarder le moment du rejet complet de la nicotine.
Pour augmenter les chances de réussite d'un rapprochement décisif, les experts recommandent de réfléchir avant d'essayer de réfléchir à la manière de remplacer les activités tabagiques habituelles: par exemple, boire un verre d'eau au lieu d'une cigarette du matin. Les psychologues de l'Université de Plymouth recommandent un autre substitut efficace: en 2014, ils ont découvert que jouer à Tetris réduisait l'envie de fumer de 24% en moyenne.
Ajoutez de l'excitation: les différends sur l'argent
Une autre méthode efficace pour arrêter une mauvaise habitude est l'incitation financière, alors que risquer votre propre argent vous motive mieux que la récompense possible. Cela a été confirmé par une expérience menée à l'Université de Pennsylvanie (sa description a été publiée dans le New England Journal of Medicine en 2015).
Les expériences ont impliqué 2538 fumeurs, leurs progrès dans l'abandon de l'habitude ont été surveillés à l'aide de tests qui détectent la présence de nicotine dans le corps. Les volontaires ont été testés deux semaines, un mois et six mois après le refus officiel des cigarettes.
Certains des volontaires ont reçu 200 $ pour chaque test réussi, et ceux qui ont résisté pendant six mois ont reçu un autre bonus de 200 $ - au total, les participants pouvaient gagner 800 $. Un autre groupe (plus petit) a effectué un dépôt de 150 $ avant le début des expériences: après avoir terminé avec succès le programme, ils ont reçu leur argent et un bonus de 650 $.
L'apport personnel s'est avéré plus efficace: bien que les revenus du deuxième groupe soient finalement plus faibles, ses participants ont plus souvent atteint leurs objectifs et arrêté de fumer. Un an après le début des expérimentations, 17 % des personnes du groupe « caution » et 8 % de celles qui n'ont perçu que la prime se sont abstenues de fumer. Il convient de préciser que seule une petite partie des bénévoles ont initialement accepté de donner leur argent (environ 13%), donc, du point de vue de l'intérêt public, l'option avec un bonus fonctionne mieux: elle permet de garder plus de personnes de fumer. Mais pour ceux qui ont eux-mêmes décidé d'abandonner la mauvaise habitude, un différend sur un montant substantiel peut être un bon argument en faveur d'un mode de vie sain.
Jeter ensemble: soutenir les êtres chers
Arrêter de fumer n'est pas facile en principe, mais il est encore plus difficile d'y faire face seul. Des scientifiques de l'University College London ont découvert que si les deux partenaires d'un couple abandonnent cette habitude, les chances de succès sont nettement plus élevées que si l'un d'eux continuait à fumer. Le travail a été publié dans la revue JAMA Internal Medicine en 2015.
Les chercheurs ont examiné les données de 3 722 couples britanniques de plus de 50 ans qui vivent ensemble. Avec l'aide d'un partenaire, 50 % des femmes et 48 % des hommes ont réussi à arrêter de fumer. Dans les couples où le deuxième conjoint a continué à adhérer à la mauvaise habitude, seulement 8 % des hommes et des femmes ont réussi à arrêter de fumer. Fait intéressant, les tentatives pour perdre du poids ensemble ne sont pas aussi fructueuses: même avec des efforts conjoints, 36% des femmes et 26% des hommes ont réussi à perdre du poids.
Le soutien des amis sur les réseaux sociaux permet aussi de dire non au tabac. En 2015, des scientifiques canadiens ont comparé l'efficacité de l'application Break It Off, conçue pour soutenir le sevrage tabagique, avec une ligne d'assistance téléphonique traditionnelle. Les participants à l'expérience étaient des Canadiens âgés de 19 à 29 ans: ils devaient survivre sans cigarettes pendant au moins un mois. L'application de médias sociaux a aidé 32 % des bénévoles à faire leur travail, tandis que les consultations téléphoniques n'ont fonctionné que pour 14 % des bénévoles.
La pilule magique: thérapie de substitution et médicaments
Non seulement les méthodes comportementales, mais aussi les méthodes « chimiques » peuvent vous aider à surmonter les envies de tabac. Le plus étudié d'entre eux est la thérapie de remplacement de la nicotine. Ce nom regroupe tous les moyens qui permettent d'apporter à l'organisme de petites doses de nicotine pour soulager les symptômes du « syndrome de sevrage » et faciliter l'arrêt de la cigarette.
Il existe aujourd'hui de nombreux moyens pour administrer de petites doses de nicotine à l'organisme: patchs spéciaux, chewing-gums, pastilles, inhalateurs, sprays nasaux et oraux. La recherche montre que ces méthodes fonctionnent aussi bien - vous pouvez choisir n'importe quelle forme qui vous convient. En 2015, les patchs à la nicotine et les chewing-gums ont été inscrits sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé.
Techniques futures: enzyme constructeur et apprentissage du sommeil
Aujourd'hui, les scientifiques travaillent également sur des méthodes expérimentales fondamentalement nouvelles pour lutter contre le tabagisme. L'un d'eux pourrait être un « vaccin » contre une mauvaise habitude: un tel médicament est en train d'être créé par des scientifiques du Scripps Research Institute aux États-Unis.
Selon les plans des scientifiques, cet outil sera capable de détruire la nicotine dans le sang du fumeur avant même que la substance dangereuse n'atteigne le cerveau. Pour cela, les chercheurs ont suggéré d'utiliser l'enzyme NicA2: elle accélère l'oxydation de la nicotine, la transformant en un composé sans danger pour l'organisme. Cette enzyme est produite par la bactérie Pseudomonas putida présente dans le sol, mais le NicA2 « naturel » est rapidement éliminé du corps humain.
Les scientifiques ont amélioré l'enzyme en lui ajoutant une séquence d'acides aminés qui permet à NicA2 de se lier à l'albumine, une protéine qui est constamment présente dans le sang et se dégrade beaucoup plus lentement. Le médicament a été testé avec succès sur des rats de laboratoire, mais les gens ne pourront pas l'utiliser bientôt: les chercheurs cherchent des moyens de prolonger davantage la "vie" du médicament dans le sang afin que le médicament soit administré aux patients aussi rarement que possible. possible.
Une autre méthode inattendue consiste à lutter contre le tabagisme avec des stimuli de sommeil désagréables. Cette méthode a été testée en 2014 à l'institut israélien Weizmann, 66 fumeurs ont participé aux expérimentations. Ils ont passé la nuit dans le laboratoire du sommeil de l'institut: dans leur sommeil, les volontaires du groupe expérimental ont inhalé simultanément les odeurs de fumée de tabac et de poisson avarié. Les volontaires des groupes témoins ont été exposés à deux odeurs pendant leur sommeil, mais pas en parallèle, ou ont inhalé des odeurs désagréables ensemble, mais éveillés.
La thérapie n'a fonctionné que pour le groupe expérimental: le matin suivant l'expérience, les participants ne se souvenaient pas des odeurs, mais fumaient moins de cigarettes. Ceux qui sentaient la fumée et le poisson au deuxième stade du sommeil lent ont réussi à minimiser leur consommation de nicotine: ils ont commencé à fumer 30 % de moins. Dans les groupes témoins, le nombre de cigarettes n'a pas changé.
Ces méthodes sont encore au stade des tests et il n'a pas encore été possible d'atteindre un rendement vraiment élevé. Selon les scientifiques, si de telles méthodes peuvent être améliorées, elles peuvent faire partie d'une thérapie combinée contre la dépendance.
Ce qui n'aidera probablement pas
Alors que certaines méthodes réussissent de plus en plus de tests expérimentaux, d'autres font régulièrement l'objet de controverses. L'une des discussions les plus chaudes tourne autour des cigarettes électroniques: les vaporisateurs « chargés » d'un liquide aromatisé. Les garnitures de cigarettes électroniques peuvent ou non contenir de la nicotine.
En 2013, des scientifiques de l'Université d'Auckland ont mené une expérience impliquant 657 fumeurs qui voulaient arrêter de fumer. Un groupe a utilisé des cigarettes électroniques avec de la nicotine, le second des patchs à la nicotine et le troisième des vaporisateurs « factices » ne contenant que des arômes. Les vaporisateurs de nicotine se sont avérés peu efficaces, mais toujours plus efficaces que les autres méthodes: au bout de six mois, 7, 3% de leurs partisans, 5, 8% des utilisateurs de patch, et 4, 1% des volontaires qui utilisaient des appareils électroniques "vides" les cigarettes se débarrassent de l'habitude.
Cependant, ces dernières années, la plupart des chercheurs pensent que le vapotage est plutôt inutile pour arrêter de fumer. De plus, ils peuvent rendre difficile l'arrêt de la nicotine. C'est la conclusion à laquelle sont parvenus les auteurs d'une méta-analyse de 38 études publiées en 2016 dans The Lancet. Vingt des études étudiées comprenaient des descriptions d'expériences impliquant des groupes témoins: les scientifiques ont découvert que l'utilisation de vaporisateurs réduisait les chances de succès de 28 % en moyenne.
Pourquoi arrêter de fumer vaut toujours la peine
Le tabagisme est régulièrement inscrit dans les listes des mauvaises habitudes, qui sont les plus difficiles à abandonner. D'après les résultats des études décrites ci-dessus, il est facile de voir que la plupart des volontaires sont revenus au tabac, même si les premiers mois après le début de l'expérience ont été couronnés de succès.
Mais si une personne parvient tout de même à arrêter de fumer, les bienfaits pour la santé ne se feront pas attendre. Selon l'Organisation mondiale de la santé, après 12 heures sans cigarette, la concentration de monoxyde de carbone dans le sang chutera à des niveaux normaux, et dans les 12 semaines, la circulation sanguine s'améliorera et la fonction pulmonaire commencera à se rétablir. Après un an sans tabac, le risque de développer une maladie coronarienne diminuera de moitié par rapport au risque pour un fumeur. N'oubliez pas le danger de la fumée secondaire: le consommateur de tabac nuit non seulement à lui-même, mais aussi à la santé des autres.