Un groupe de scientifiques sous les auspices de l'OMS, qui comprenait Bulat Idrisov, un employé du Laboratoire d'analyse des indicateurs de santé de la population et de numérisation des soins de santé de l'Institut de physique et de technologie de Moscou, a mené une étude sur le potentiel d'utilisation de l'AUDIT test pour les troubles liés à la consommation d'alcool. Le test a été modifié pour être évalué en Russie. Les résultats obtenus peuvent transformer considérablement le système de soins médicaux, modifier le coût des diagnostics, le transférer sur le mode des consultations de télémédecine et étendre la couverture.
Les résultats de la recherche sont publiés dans le bulletin de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). En 2018, l'OMS a lancé une initiative pour aider à réduire l'impact de l'abus d'alcool dans les pays. Cinq stratégies ont été proposées, dont l'Alcool Use Disorders Identification Test (AUDIT). Cette technique a été testée en Russie et a montré de bonnes perspectives d'application dans les soins de santé primaires.
AUDIT est un questionnaire de 10 éléments facile à utiliser qui a été utilisé avec succès dans d'autres pays depuis longtemps. Il vous permet d'identifier la dépendance à l'alcool et les maladies concomitantes. Cependant, la mise en pratique de cet outil a nécessité une certaine adaptation pour tenir compte des spécificités russes. À la suite de la recherche, une version russe adaptée du questionnaire RUS-AUDIT a été proposée.
Selon l'un des auteurs de l'étude, Bulat Idrisov, en santé publique, il est important de disposer d'instruments de mesure précis et efficaces afin d'évaluer adéquatement l'ampleur du problème. Le test AUDIT est un outil qui permet d'identifier les consommations d'alcool à risque à un stade précoce.
La nécessité d'apporter des modifications au test était liée aux particularités de la consommation d'alcool et de la terminologie nationales: elle exigeait de la clarté dans les concepts de « consommation régulière d'alcool » et de « consommation d'alcool ponctuelle » pour évaluer l'incidence de la consommation épisodique d'alcool en grande quantité..
La version russe du test comprend en outre un tableau dans lequel les répondants doivent indiquer le type et la quantité d'alcool consommée; « Utilisation unique » du questionnaire standard dans la version russe a été remplacé par « dans les 24 heures », ce qui permet d'enregistrer les crises de boulimie de longue durée. La version du test utilisée dans l'étude contenait en outre trois questions liées à la consommation excessive d'alcool au cours des trois derniers mois: la plus grande quantité d'alcool consommée, la fréquence de la gueule de bois et la fréquence de l'endormissement dans les vêtements.
L'expérience a impliqué 21 centres de soins de santé primaires (urbains et ruraux) de neuf régions de Russie. De chacun, environ 200 personnes ont participé. Les questionnaires traditionnellement utilisés pour diagnostiquer les troubles liés à la consommation d'alcool sont complexes et contiennent plusieurs dizaines de questions et demandent du temps et de la concentration à remplir. Les questionnaires basés sur AUDIT, avec des résultats comparables, peuvent réduire le temps et les efforts.
Selon les résultats de l'enquête, la situation de la consommation d'alcool se classe dans l'une des quatre catégories suivantes: consommation d'alcool dangereuse (selon l'OMS et l'Agence européenne des médicaments, les valeurs seuils pour cette catégorie sont supérieures à 20 g/jour pour les femmes et 40 g/ jour pour les hommes); consommation problématique d'alcool (provoquant des problèmes de santé avec des objections familiales, une rupture des relations, des difficultés financières, des agressions et des blessures sur d'autres en état d'ébriété, des problèmes avec la police, une réduction du temps de travail et de repos).
Et aussi: l'usage nocif de l'alcool (nocif pour la santé: à la fois physique, comme dans le cas de l'hépatite alcoolique, et psychologique, comme dans le cas de la dépression qui se développe avec des beuveries prolongées; c'est un vrai diagnostic médical); dépendance à l'alcool (en présence d'une forte envie de consommer de l'alcool sans possibilité de maîtrise de soi; c'est aussi un diagnostic officiel).
Lors de l'introduction de RUS-AUDIT, il est important de déterminer correctement dans quels cas le patient doit être transféré vers un système spécialisé pour le traitement de l'alcoolisme et de la toxicomanie. Selon la loi russe, un traitement spécialisé est fourni gratuitement, mais une fois le diagnostic posé, les patients sont surveillés pendant longtemps, ils sont privés de la possibilité de travailler dans un certain nombre de professions, ainsi que d'une partie de leurs droits (conduire un véhicule, etc.).
Ils peuvent être victimes de stigmatisation sociale et de discrimination en raison de leur statut. Ainsi, l'enregistrement officiel est souvent une sanction dont la peur devient un obstacle à la recherche d'aide. Cette pratique devrait être revue afin de créer un système sûr et de haute qualité pour le dépistage et les soins de santé. L'objectif principal de la mise en œuvre de RUS-AUDIT est de réorganiser le système de traitement de la toxicomanie en mettant l'accent sur la détection précoce des inclinations dangereuses et une intervention précoce, ce qui permettra de ne pas entraîner de troubles graves et de conséquences sociales désagréables.
« La validation du test AUDIT est une étape importante vers la réduction des dommages liés à l'alcool en Russie. Cette étude permet d'évaluer la consommation à risque d'alcool », conclut Bulat Idrisov. Les plans des chercheurs ne doivent pas se contenter de ce qui a déjà été réalisé.
« Nous voulons mener une série d'études qui poursuivent les sujets soulevés, et nous espérons que l'OMS nous soutiendra dans cette initiative. Nous prévoyons d'impliquer les jeunes talentueux de la FBMF dans la recherche. Je pense que cette publication ne sera pas la dernière », a déclaré Stanislav Otstavnov, chef du laboratoire d'analyse des indicateurs de santé de la population et de numérisation des soins de santé à l'Institut de physique et de technologie de Moscou.